济南军区总医院－心脏外科

在人胚胎发育时期（怀孕初期8～12周内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的心脏，成为先天性心脏病。除个别小的室间隔缺损在2～4岁内自愈的机会，绝大多数需要手术或介入治疗。临床上以心功能不全、紫绀及发育不良等为主要表现。

正常人的心跳很有规律，每次心脏收缩或舒张时，血流冲击瓣膜和血管会产生有规则的响声。此时若用听诊器在心脏部位听诊，便可听到规律而又清晰的两个心音（即第一心音和第二心音）。而心脏杂音是指两个正常心音之外的一种额外音响，产生这种病理性心脏杂音常见原因有：血流通道狭窄、血液发生逆流、心脏大血管之间存在异常通道等因素。那么是否心脏杂音越响心脏病就越严重呢？其实并非如此，心脏杂音的响度与病情严重程度并不成正比关系。心脏杂音的强弱与产生杂音的部位、心脏血管腔的口径比例、血流速度、心脏两侧腔室之间的压力差等因素有关。例如患肺动脉瓣狭窄的病人，瓣膜前后的心脏血管腔之间的压力差越大，血流速度越大，则杂音的音调越高。在这一情况下，可以说心脏杂音越响，表面瓣膜狭窄越严重。如果是室间隔缺损的病人，压力高的左心室血液通过缺损部位流向压力低的右心室，随着病情的发展，右心室和肺动脉压力逐渐增高，左右心室的压力差逐渐缩小，此时心脏杂音听起来反而降低，但病情却严重了。这时如果错误的认为不必积极治疗，则病情将会进一步发展，导致心力衰竭。所以说心脏杂音的强弱并不能真正表示心脏病的严重程度。

内容来自当代健康报

        济南军区总医院心血管外科是济南军区心脏外科中心、济南军区总医院重点科室，开展心脏及大血管手术30余年，是山东省及济南军区开展心脏外科手术最早的单位之一。共完成各类心脏及大血管手术8000余例，目前年手术量500例，手术成功率常年保持在98％以上，达国内先进水平。经过30余年的不断发展，已在国内、省内及军内形成了自己的特色和优势。现开放床位36张，重症监护床位8张，拥有国内一流的心脏病手术后监护室和专用手术室，德国Drage监护吊塔，美国惠普安捷伦和Philips六导监护仪，西门子Servo300、300A、美国NewportE200呼吸机，Datascope98反搏泵等先进监护和治疗设备，为心脏病患者手术和手术后恢复提供了安全保障。
    心外科是集临床、教学、科研为一体的多功能科室，共有医护人员28名，其中教授、主任医师3名，副教授、副主任医师及副主任护师3名，主治医师、主管技师6名，拥有博士5名，硕士4名，出国访问学者1名。近年在国内外发表学术论文200余篇，著作5部，获军内及山东省科技进步奖和医疗成果奖10余项。心外科为上海第二军医大学临床医学院先进教学单位、泰山医学院硕士研究生培养点，并拥有全省及军区内唯一的深低温实验室和同种瓣膜库。
    济南军区总医院心外科病区位于病房大楼13层东区，普通病房为标准三人间，中央空调，四季如春，环境优雅，整洁卫生，房间内设有电视、卫生间，提供24小时热水，为患者住院期间的生活提供了方便。心外科全体医护人员将以一流的技术、一流的设备、一流的服务，竭诚为广大心脏病患者服务！

我们的服务宗旨是：用我们真心的努力，为您重塑一颗健康的心脏！

	【提问】心脏室缺
	【回答】

	【提问】心脏室缺
	【回答】

	【提问】房缺24MM，轻度肺动脉高压，请问房缺治好后能运动吗
	【回答】可以，治疗后运动基本不受影响。

	【提问】婴儿扩张型心肌病
	【回答】扩张性心肌病目前唯一最终的根治方法就是心脏移植。但8个月就患扩张性心肌病还是非常罕见的，确诊是扩张型心肌病么？

	【提问】房缺术前咨询一些问题
	【回答】房间隔缺损有介入治疗和外科手术两种治疗方法，如果适合介入治疗，首选介入，如果不能介入，则施行外科手术治疗。费用分别为2万和2.5万元。

	【提问】房缺封堵术后咨询一些问题
	【回答】你好！由于我不了解你当时的病情，有些问题我没法给你确切的回答，不知你是在哪家医院做的封堵，我想你当时的医生在出院前应该会对你出院后的生活、工作和运动方面进行一定的指导。腿部的小硬包应该是皮下的局部淤血块，不要紧。建议你咨询一下你的主治医生。

【提问】房颤

【回答】封堵房缺后就无法再进行射频消融手术了。但即使能够实行射频消融，效果也不好，单纯的房颤射频消融术后复发率都很高，房缺引起的房颤射频治疗效果更差。房缺封堵后药物控制好，也可能不会再发生房颤，但房缺不治疗，则肯定要发展至永久性房颤，而且射频消融术也不能消除这种血流动力学改变导致的房颤。

【提问】房颤、房缺

【回答】你好！根据你描述的超声资料，适合介入治疗，封堵后不会出现肺动脉压力增高的现象，因为你现在都是左向右分流，封堵后分流消失，肺动脉压力会有所下降。术后的情况会比现在强。房颤跟房缺有关，房缺的患者在年龄增大后很大一部分会出现房颤，跟血流动力学引起的心房壁应力变化有关，即使实行射频治疗，效果也不好，介入封堵房缺会减少房颤的发生。我认为你应该尽早进行房缺的治疗，房颤是跟房缺相关的。如果血流动力学的异常不能纠正，任何药物对肺动脉压力的治疗效果都是非常有限的。我们进行的房缺封堵术患者中年龄最大的是75岁。

【提问】先心病

【回答】你好！如果6个月后仍有肺动脉高压，说明缺损导致的分流量是比较大的，自愈的可能性比较小。虽然第二次测量的缺损比第一次小，但如果不是同一个医生做的超声检查，其结果可比性非常有限。最佳手术时机的选择还要根据患者的临床症状，结合辅助检查结果，不知孩子营养和发育状况如何？有无患过肺炎？6个月的婴儿手术的话根据病情费用需要3~4万元。

	【提问】资助
	【回答】需要乡镇或街道办事处开具的一份贫困证明。

姜冠华，主任医师。中国体外循环委员会委员，山东省体外循环委员会副主任委员，济南军区心胸外科委员会委员，中华实用医学杂志常务编委。从事体外循环工作20余年，具有数千例心脏手术体外循环的成功经验。多年来发表论文、译文、综述近百篇，获军队科技或医疗成果十余项。特别是在法洛四联症的体外循环灌注、急诊体外循环抢救危重病人和危重病人的心肌保护方面有较深的造诣。

张广福，主任医师，教授，硕士研究生导师，山东省胸心血管外科学会委员，济南军区胸心血管外科学会委员。从事心血管外科工作30余年，工作认真、塌实，经验丰富，曾国内首次独立完成迷宫手术治疗房颤，首次独立完成ROSS手术治疗小儿主动脉瓣病变，尤其在法洛四联症的外科治疗方面，理念先进，技术高超，曾创造连续116例无死亡的好成绩，为国内目前为止最大的一组报告。擅长于各类婴幼儿复杂先天性心脏病的外科治疗，所完成的完全性房室隔畸形、混合型完全性肺静脉异位引流并重度肺动脉高压等复杂手术，其年龄之小、体重之低，均为国内首次报道。

梁家立，医学硕士，副主任医师，副教授，心外科主任，山东省胸心血管外科学会先心病组副组长，济南军区胸心血管外科学会委员，济南军区青年科技人才标兵。擅长各类心血管疾病的外科治疗，包括各类先天性心脏病、风湿性瓣膜病和冠心病的外科治疗，尤其在冠心病的外科治疗方面，所完成的常规冠状动脉搭桥术、急诊冠状动脉搭桥术、全动脉化冠状动脉搭桥术、冠状动脉搭桥并室壁瘤切除术、冠状动脉搭桥并瓣膜置换术及非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术等，均达到省内领先水平。

心脏外科(医协): 0531-51665360
13606410710
心外科护士站： 0531-51666222

1、先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、单心房、三房心、右心室双出口、主—肺动脉间隔缺损、部分或完全性肺静脉异位连接、部分或完全性房室隔畸形（及以上疾病并发的肺动脉高压）、法洛四联症、双腔右心室、主动脉窦瘤破裂、主动脉缩窄、主动脉弓中断、冠状动脉瘘、大动脉转位、永存动脉干、三尖瓣闭锁、三尖瓣下移畸形、二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全、肺动脉瓣狭窄及上述疾病的复合畸形。

2、风湿性心脏病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全、三尖瓣狭窄或关闭不全，以及涉及两个以上瓣膜的联合瓣膜病。

3、冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠心病心绞痛、心肌梗死及其并发症，如室壁瘤、室间隔穿孔、缺血性二尖瓣关闭不全等。

4、心包疾病：缩窄性心包炎、心包缺损、心包肿瘤等。