医学常识
    在人胚胎发育时期(怀孕初期8~12周内),由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或出生后应关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏,成为先天性心脏病。除个别小的室间隔缺损在2~4岁内自愈的机会,绝大多数需要手术或介入治疗。临床上以心功能不全、紫绀及发育不良等为主要表现。
    正常人的心跳很有规律,每次心脏收缩或舒张时,血流冲击瓣膜和血管会产生有规则的响声。此时若用听诊器在心脏部位听诊,便可听到规律而又清晰的两个心音(即第一心音和第二心音)。而心脏杂音是指两个正常心音之外的一种额外音响,产生这种病理性心脏杂音常见原因有:血流通道狭窄、血液发生逆流、心脏大血管之间存在异常通道等因素。那么是否心脏杂音越响心脏病就越严重呢?其实并非如此,心脏杂音的响度与病情严重程度并不成正比关系。心脏杂音的强弱与产生杂音的部位、心脏血管腔的口径比例、血流速度、心脏两侧腔室之间的压力差等因素有关。例如患肺动脉瓣狭窄的病人,瓣膜前后的心脏血管腔之间的压力差越大,血流速度越大,则杂音的音调越高。在这一情况下,可以说心脏杂音越响,表面瓣膜狭窄越严重。如果是室间隔缺损的病人,压力高的左心室血液通过缺损部位流向压力低的右心室,随着病情的发展,右心室和肺动脉压力逐渐增高,左右心室的压力差逐渐缩小,此时心脏杂音听起来反而降低,但病情却严重了。这时如果错误的认为不必积极治疗,则病情将会进一步发展,导致心力衰竭。所以说心脏杂音的强弱并不能真正表示心脏病的严重程度。

内容来自当代健康报

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  [济南军区总医院心血管外科]
造福于人类事业,呵护心脏,关爱健康

        济南军区总医院心血管外科是济南军区心脏外科中心济南军区总医院重点科室,开展心脏及大血管手术30余年,是山东省及济南军区开展心脏外科手术最早的单位之一。共完成各类心脏及大血管手术8000余例,目前年手术量500例,手术成功率常年保持在98%以上,达国内先进水平。经过30余年的不断发展,已在国内、省内及军内形成了自己的特色和优势。现开放床位36张,重症监护床位8张,拥有国内一流的心脏病手术后监护室和专用手术室,德国Drage监护吊塔,美国惠普安捷伦和Philips六导监护仪,西门子Servo300、300A、美国NewportE200呼吸机,Datascope98反搏泵等先进监护和治疗设备,为心脏病患者手术和手术后恢复提供了安全保障。
    心外科是集临床、教学、科研为一体的多功能科室,共有医护人员28名,其中教授、主任医师3名,副教授、副主任医师及副主任护师3名,主治医师、主管技师6名,拥有博士5名,硕士4名,出国访问学者1名。近年在国内外发表学术论文200余篇,著作5部,获军内及山东省科技进步奖和医疗成果奖10余项。心外科为上海第二军医大学临床医学院先进教学单位、泰山医学院硕士研究生培养点,并拥有全省及军区内唯一的深低温实验室和同种瓣膜库。
    济南军区总医院心外科病区位于病房大楼13层东区,普通病房为标准三人间,中央空调,四季如春,环境优雅,整洁卫生,房间内设有电视、卫生间,提供24小时热水,为患者住院期间的生活提供了方便。心外科全体医护人员将以一流的技术、一流的设备、一流的服务,竭诚为广大心脏病患者服务!

    我们的服务宗旨是:用我们真心的努力,为您重塑一颗健康的心脏!

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【提问】先天性心脏病
【回答】有超声检查的详细报告么?有的话发上来,需要明确缺损的大小、三尖瓣反流面积、右心房和右心室的扩大程度,才能详细回答你的问题,房缺好处理,三尖瓣反流的问题需要认真对待。
【提问】先心病
【回答】有可能是心律的问题,建议做个心脏彩超和动态心电图看看。
【提问】先天性性心脏病
【回答】可以,但具体情况需要更加详细的超声资料才能确定,你来到医院以后还需要详细检查。
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【回答】存在肺动脉狭窄的患者,最好定期复查,因为孩子在手术后发育过程中肺动脉瓣口有一小部分会发生再狭窄。
【提问】室缺
【回答】干下型室间隔缺损必须手术治疗,而且孩子的缺损也较大,应尽可能早的做手术。一是缺损较大,易引起肺动脉高压甚至影响孩子发育等,二是干下型缺损大多合并主动脉瓣脱垂,越早手术对主动脉瓣功能的保护越好。
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【回答】当时诊断是什么?单纯的房、室间隔缺损等的手术,如果术后复查时没有什么问题,以后一般不需要再复查了。
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【回答】是否需要动手术,我在前面的问题中已经回答过了,请查看。只要及时手术治疗,对孩子是不会有不良影响的。治疗费用一共大约需要4万元左右。
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【提问】先天性心脏病
【回答】你好!现在一并回答你的问题。室间隔缺损能否自愈,要看缺损的大小、位置以及分流速度,根据你提供的超声报告,5mm的缺损对婴儿来讲算是中等大小,但报告中提示的分流速度并不算高,如果没有合并肺动脉高压,缺损应该还要小,据此判断的话是有可能自愈的。但如果合并有肺动脉高压而导致分流速度减慢的话,说明缺损还要大,则不能自愈的。因你提供的超声报告中信息不足,所以我也不能准确判断。如果孩子喂养正常,营养状况和发育正常、没有频繁呼吸道感染甚至肺炎的话,应该是前一种情况可能性大,也就是说是有可能会自愈的。
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 先天性心脏病

    1、先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、单心房、三房心、右心室双出口、主—肺动脉间隔缺损、部分或完全性肺静脉异位连接、部分或完全性房室隔畸形(及以上疾病并发的肺动脉高压)、法洛四联症、双腔右心室、主动脉窦瘤破裂、主动脉缩窄、主动脉弓中断、冠状动脉瘘、大动脉转位、永存动脉干、三尖瓣闭锁、三尖瓣下移畸形、二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全、肺动脉瓣狭窄及上述疾病的复合畸形。
 


    1、先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、单心房、三房心、右心室双出口、主—肺动脉间隔缺损、部分或完全性肺静脉异位连接、部分或完全性房室隔畸形(及以上疾病并发的肺动脉高压)、法洛四联症、双腔右心室、主动脉窦瘤破裂、主动脉缩窄、主动脉弓中断、冠状动脉瘘、大动脉转位、永存动脉干、三尖瓣闭锁、三尖瓣下移畸形、二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全、肺动脉瓣狭窄及上述疾病的复合畸形。
 


风湿性心脏病

    2、风湿性心脏病:二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全、三尖瓣狭窄或关闭不全,以及涉及两个以上瓣膜的联合瓣膜病。

 

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冠状动脉粥样硬化性心脏病

    3、冠状动脉粥样硬化性心脏病:冠心病心绞痛、心肌梗死及其并发症,如室壁瘤、室间隔穿孔、缺血性二尖瓣关闭不全等。

心包疾病

    4、心包疾病:缩窄性心包炎、心包缺损、心包肿瘤等。

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